DEGENERASI MAKULA TERKAIT USIA
Apa itu Degenerasi Makula Terkait Usia?
Degenerasi makula terkait usia (AMD) adalah kondisi yang memengaruhi makula, bagian tengah retina yang bertanggung jawab untuk penglihatan tajam dan detail yang digunakan untuk membaca, mengenali wajah, dan mengemudi.
AMD menyebabkan perubahan progresif pada makula yang dapat memengaruhi penglihatan sentral, sementara penglihatan perifer (samping) umumnya tetap terjaga.
AMD secara umum dikategorikan menjadi dua jenis:
AMD Kering (AMD non-neovaskular): bentuk yang lebih umum, ditandai dengan penipisan makula secara bertahap dan penumpukan endapan kecil yang disebut drusen di bawah retina. AMD Kering biasanya berkembang perlahan selama bertahun-tahun.
AMD basah (neovascular AMD): lebih jarang terjadi tetapi lebih agresif, terjadi ketika pembuluh darah baru yang abnormal tumbuh di bawah retina. Pembuluh darah ini dapat bocor cairan atau darah, menyebabkan kehilangan penglihatan yang cepat dan signifikan jika tidak diobati. AMD basah dapat berkembang pada mata yang sebelumnya hanya memiliki AMD kering.
Degenerasi Makula Terkait Usia (AMD) di Singapura
Medically reviewed by Dr Paul Zhao, MMed(Ophth), FRCS(Ed), FAMS - 2026
Gejala AMD
AMD seringkali berkembang secara bertahap, dan pada tahap awal mungkin tidak menimbulkan gejala yang terlihat. Seiring perkembangan kondisi ini, gejalanya dapat meliputi:
Penglihatan sentral kabur atau berkurang, sementara penglihatan samping tetap normal.
Penglihatan terdistorsi, di mana garis lurus tampak bergelombang atau bengkok (mirip dengan distorsi yang terlihat pada membran epiretinal, tetapi disebabkan oleh proses mendasar yang berbeda).
Titik buta atau area gelap di tengah penglihatan.
Kesulitan mengenali wajah pada jarak percakapan normal.
Warna tampak kurang cerah.
Kesulitan beradaptasi dengan cahaya redup atau membutuhkan lebih banyak cahaya untuk membaca.
Perburukan mendadak pada salah satu gejala ini, terutama peningkatan distorsi yang cepat atau munculnya bintik buta baru, dapat mengindikasikan transisi dari AMD kering ke AMD basah dan harus segera dievaluasi, karena pengobatan dini AMD basah dikaitkan dengan hasil yang lebih baik.
Faktor Risiko AMD
Usia: risiko AMD meningkat secara signifikan setelah usia 50 tahun dan terus meningkat seiring bertambahnya usia.
Riwayat keluarga: memiliki orang tua atau saudara kandung yang menderita AMD meningkatkan risiko pribadi.
Merokok: salah satu faktor risiko yang paling signifikan dan dapat dimodifikasi, perokok memiliki risiko yang jauh lebih tinggi untuk mengembangkan AMD (degenerasi makula terkait usia).
Faktor risiko kardiovaskular: tekanan darah tinggi dan kolesterol tinggi telah dikaitkan dengan peningkatan risiko AMD.
Pola makan: pola makan yang rendah akan nutrisi tertentu (seperti antioksidan dan asam lemak omega-3) telah dikaitkan dengan peningkatan risiko dalam beberapa penelitian.
Etnis: AMD lebih umum terjadi pada populasi tertentu, meskipun dapat memengaruhi orang dari semua latar belakang.
Bagaimana AMD Didiagnosis dan Dipantau?
Diagnosis dan pemantauan AMD biasanya meliputi:
Pemeriksaan mata dengan pelebaran pupil, untuk menilai langsung makula terhadap adanya drusen, perubahan pigmentasi, atau tanda-tanda AMD basah.
Tomografi koherensi optik (OCT): pemindaian non-invasif yang memberikan gambar penampang melintang terperinci dari makula, digunakan untuk mendeteksi cairan yang terkait dengan AMD basah dan untuk memantau perubahan dari waktu ke waktu.
Fotografi fundus , untuk mendokumentasikan dan melacak perubahan pada makula.
Angiografi fluorescein atau angiografi OCT, yang dapat digunakan untuk menilai pola dan aktivitas pembuluh darah abnormal pada AMD basah.
Pasien dengan AMD kering, terutama yang memiliki faktor risiko progresinya, sering dipantau secara berkala, terkadang dengan menggunakan alat pemantauan di rumah (seperti kisi Amsler) untuk membantu mendeteksi perubahan mendadak di antara kunjungan klinik.
Penanganan AMD Kering
There is currently no treatment that reverses the changes of dryAMD, and management focuses on monitoring, risk reduction, and early detection of any progression to wet AMD:
-
Regular monitoring, including OCT imaging, to detect early signs of progression.
-
Nutritional supplementation: certain combinations of vitamins, minerals, and antioxidants have been studied for their role in reducing the risk of progression in intermediate AMD, and may be recommended based on the specific findings in your eyes.
-
Smoking cessation, given its strong association with AMD progression.
-
Management of cardiovascular risk factors, such as blood pressure and cholesterol
-
For more advanced forms of dry AMD involving geographic atrophy, newer treatments are an active area of research and development, and their suitability is assessed on an individual basis
Pengobatan AMD Basah
AMD basah terutama diobati dengan suntikan intravitreal obat anti-VEGF (anti-vascular endothelial growth factor). Obat-obatan ini bekerja dengan memblokir sinyal yang menyebabkan pembuluh darah abnormal tumbuh dan bocor, membantu menstabilkan atau, dalam beberapa kasus, memperbaiki penglihatan.
Obat Anti-VEGF
Beberapa obat anti-VEGF tersedia dan digunakan dalam praktik klinis di Singapura, termasuk ranibizumab, aflibercept, dan faricimab, di antara lainnya. Formulasi yang lebih baru dengan interval dosis yang lebih panjang, dan sistem pemberian obat yang sedang berkembang seperti implan pelepasan berkelanjutan, terus dikembangkan.
Bagaimana Jadwal Pengobatan untuk AMD Basah?
Pengobatan untuk AMD basah biasanya dimulai dengan serangkaian suntikan bulanan untuk mengendalikan kondisi tersebut, diikuti oleh fase pemeliharaan di mana interval antara suntikan dapat diperpanjang berdasarkan respons mata, yang dipandu oleh pemantauan OCT secara teratur. Pengobatan jangka panjang yang berkelanjutan seringkali diperlukan untuk menjaga stabilitas, karena kecenderungan pertumbuhan pembuluh darah abnormal yang mendasarinya tidak akan hilang secara permanen dengan pengobatan.
Pertanyaan yang Sering Diajukan (FAQ)
Pertanyaan yang Sering Diajukan
