PENYAKIT MATA DIABETIK
Bagaimana Diabetes Mempengaruhi Mata?
Diabetes memengaruhi pembuluh darah kecil di seluruh tubuh, termasuk pembuluh darah yang memasok retina, lapisan peka cahaya di bagian belakang mata.
Seiring waktu, kadar gula darah yang terus-menerus tinggi dapat merusak pembuluh darah ini, yang menyebabkan serangkaian kondisi yang secara kolektif dikenal sebagai penyakit mata diabetik , yang paling signifikan adalah retinopati diabetik.
Ciri utama retinopati diabetik adalah seringkali tidak menunjukkan gejala pada tahap awal. Kerusakan signifikan pada retina dapat terjadi sebelum perubahan penglihatan terlihat, itulah sebabnya pemeriksaan mata rutin untuk semua penderita diabetes, terlepas dari apakah penglihatan terasa normal atau tidak, merupakan salah satu aspek terpenting dalam perawatan diabetes.
Penyakit Mata Diabetes (Retinopati Diabetes) di Singapura
Ditinjau secara medis oleh Dr. Paul Zhao, MMed(Ophth), FRCS(Ed), FAMS - 2026
Tahapan Retinopati Diabetik
Retinopati diabetik berkembang melalui tahapan-tahapan yang telah dikenali, yang menjadi panduan untuk interval pemantauan dan keputusan pengobatan:
Retinopati diabetik non-proliferatif ringan: perubahan awal, seperti area kecil pembengkakan pada pembuluh darah (mikroaneurisma), terlihat saat pemeriksaan.
Retinopati diabetik non-proliferatif sedang hingga berat: terjadi perubahan yang lebih luas, termasuk penyumbatan pembuluh darah, yang dapat mulai memengaruhi suplai darah ke area retina.
Retinopati diabetik proliferatif: stadium paling lanjut, di mana retina, karena kekurangan suplai darah yang memadai, memicu pertumbuhan pembuluh darah baru yang abnormal. Pembuluh darah baru ini rapuh dan dapat menyebabkan perdarahan ke dalam mata (perdarahan vitreus) atau menyebabkan pembentukan jaringan parut, yang dapat menarik retina dan menyebabkan ablasi retina traksional.
Edema Makula Diabetes (DMO)
Edema makula diabetik adalah kondisi terpisah namun terkait yang dapat terjadi pada setiap tahap retinopati diabetik.
Hal ini terjadi ketika pembuluh darah yang rusak bocor dan mengeluarkan cairan ke makula, bagian tengah retina yang bertanggung jawab untuk penglihatan tajam, sehingga menyebabkan pembengkakan.
DMO adalah salah satu penyebab gangguan penglihatan yang paling umum pada penderita diabetes dan dapat terjadi bahkan ketika tingkat retinopati diabetik secara keseluruhan relatif ringan.
Gejala Penyakit Mata Diabetes
Pada tahap awal, seringkali tidak ada gejala sama sekali. Seiring perkembangan kondisi, gejalanya dapat meliputi:
Penglihatan kabur atau berubah-ubah, terkadang bervariasi seiring dengan kontrol gula darah.
Bintik-bintik gelap atau floaters, terutama jika terjadi pendarahan ke dalam vitreous.
Penglihatan sentral yang tidak merata atau terdistorsi, seringkali terkait dengan edema makula diabetik.
Kesulitan melihat di malam hari.
Kehilangan penglihatan secara tiba-tiba dan signifikan, yang dapat terjadi akibat perdarahan vitreus atau ablasi retina traksional pada penyakit proliferatif stadium lanjut.
Karena retinopati diabetik stadium awal biasanya tidak menunjukkan gejala, tidak adanya gejala tidak boleh dianggap sebagai jaminan bahwa pemeriksaan tidak diperlukan.
Siapa yang Berisiko, dan Seberapa Sering Pemeriksaan Harus Dilakukan?
Semua individu dengan diabetes tipe 1 atau tipe 2 berisiko terkena retinopati diabetik, dengan risiko meningkat sesuai dengan:
Durasi diabetes: durasi yang lebih lama dikaitkan dengan risiko yang lebih tinggi.
Pengendalian gula darah: kadar gula darah jangka panjang yang lebih tinggi (HbA1c) dikaitkan dengan risiko yang lebih besar dan perkembangan penyakit yang lebih cepat.
Pengendalian tekanan darah dan kolesterol: hipertensi dan kadar lipid yang tidak terkontrol dengan baik dapat memperburuk retinopati diabetik.
Kehamilan: retinopati diabetik dapat berkembang lebih cepat selama kehamilan pada wanita dengan diabetes yang sudah ada sebelumnya.
Interval pemeriksaan bergantung pada keberadaan dan tingkat keparahan retinopati yang ditemukan, dan ditentukan secara individual, mulai dari pemeriksaan tahunan untuk mereka yang tidak memiliki retinopati atau hanya memiliki retinopati minimal, hingga pemantauan yang jauh lebih sering untuk mereka yang menderita penyakit yang lebih lanjut atau sedang menjalani pengobatan aktif.
Bagaimana Penyakit Mata Diabetes Didiagnosis dan Dipantau?
Pemeriksaan fundus dengan pelebaran pupil, untuk menilai langsung retina terhadap tanda-tanda retinopati diabetik.
Fotografi retina, untuk mendokumentasikan temuan dan melacak perubahan antar kunjungan.
Tomografi koherensi optik (OCT): digunakan untuk mendeteksi dan mengukur edema makula diabetik dengan presisi tinggi, dan untuk memantau respons terhadap pengobatan.
Angiografi fluoresensi atau angiografi OCT: dapat digunakan untuk menilai aliran darah di dalam retina dan mengidentifikasi area dengan perfusi yang buruk, terutama pada penyakit yang lebih lanjut.
Pengobatan Penyakit Mata Diabetes
Pengobatan tergantung pada stadium retinopati diabetik dan ada atau tidaknya edema makula diabetik.
Fotokoagulasi Laser
Untuk edema makula diabetik, pengobatan utamanya adalah injeksi intravitreal obat langsung ke dalam mata. Dua kategori utama obat yang digunakan adalah:
Obat anti-VEGF, yang menargetkan sinyal abnormal yang menyebabkan kebocoran dan pembengkakan pembuluh darah, biasanya digunakan sebagai pengobatan lini pertama.
Implan steroid intravitreal, yang mengurangi peradangan dan pembengkakan di dalam mata, dapat dipertimbangkan dalam kasus-kasus tertentu, termasuk ketika pengobatan anti-VEGF belum cukup efektif.
Untuk retinopati diabetik proliferatif, suntikan anti-VEGF juga dapat digunakan untuk membantu mengurangi pertumbuhan pembuluh darah abnormal, seringkali bersamaan dengan perawatan laser.
Perawatan Laser (Fotokoagulasi Panretinal)
Untuk retinopati diabetik proliferatif, fotokoagulasi panretinal (PRP) menggunakan laser untuk mengobati area retina perifer yang memiliki suplai darah yang tidak memadai. Hal ini mengurangi sinyal yang mendorong pertumbuhan pembuluh darah abnormal, membantu menstabilkan kondisi dan mengurangi risiko pendarahan atau ablasi retina traksional.
Operasi Vitrektomi
Pada kasus yang lebih lanjut, vitrektomi mungkin diperlukan untuk:
Mengeluarkan darah dari rongga vitreus (perdarahan vitreus) yang belum hilang dengan sendirinya.
Meredakan tarikan dari jaringan parut dan memperbaiki pelepasan retina akibat tarikan.
Mengatasi komplikasi lain dari retinopati diabetik proliferatif lanjut
Mengapa Pemeriksaan Rutin Penting?
Karena retinopati diabetik dan edema makula diabetik dapat berkembang dan memburuk tanpa gejala, pemeriksaan rutin memungkinkan pengobatan dimulai sebelum terjadi kehilangan penglihatan yang signifikan.
Penyakit stadium awal umumnya lebih mudah ditangani dan dikaitkan dengan hasil yang lebih baik dibandingkan penyakit stadium lanjut, di mana pengobatan lebih berfokus pada pencegahan kerusakan lebih lanjut dan penanganan komplikasi seperti perdarahan vitreus atau ablasi retina traksional.
Pertanyaan yang Sering Diajukan (FAQ)
Pertanyaan yang Sering Diajukan
