MACULA PUCKER
Apa itu Macula Pucker / Membran Epiretinal?
Membran epiretinal, juga disebut lipatan makula, adalah lapisan tipis jaringan seperti bekas luka yang terbentuk di permukaan retina, di atas makula (bagian tengah retina yang bertanggung jawab untuk penglihatan tajam).
Saat membran ini secara bertahap berkontraksi, ia menarik dan mengerutkan retina di bawahnya, mirip dengan cara selembar plastik pembungkus menciptakan lipatan saat diregangkan di atas permukaan.
Kerutan ini mendistorsi permukaan makula yang biasanya halus, yang dapat menyebabkan garis lurus tampak bengkok, bergelombang, atau miring, dan dapat mengaburkan atau mengurangi penglihatan sentral. Membran epiretinal berbeda dari lubang makula , di mana terjadi robekan pada retina dan bukan terbentuknya membran di permukaannya, meskipun kedua kondisi tersebut memiliki beberapa faktor risiko yang sama dan terkadang dapat terjadi bersamaan. Untuk informasi lebih lanjut, lihat halaman Lubang Makula kami.
Kerutan Makula / Membran Epiretinal
Ditinjau secara medis oleh Dr. Paul Zhao, MMed(Ophth), FRCS(Ed), FAMS - 2026
Gejala Membran Epiretinal
Gejala sangat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan membran dan seberapa besar distorsi yang ditimbulkannya pada makula:
Kasus ringan mungkin tidak menimbulkan gejala sama sekali dan terkadang ditemukan secara tidak sengaja selama pemeriksaan mata rutin.
Penglihatan terdistorsi, di mana garis lurus (seperti kusen pintu, tirai jendela, atau teks) tampak bergelombang, bengkok, atau miring (gejala yang dikenal sebagai metamorfopsia)
Penglihatan sentral kabur
Kesulitan membaca, terutama teks yang lebih kecil.
Sensasi bahwa penglihatan salah satu mata berbeda dalam kejernihan atau bentuk dibandingkan dengan mata lainnya.
Pada kasus yang lebih lanjut, penglihatan ganda pada satu mata dapat terjadi karena distorsi lapisan retina.
Gejala biasanya memengaruhi satu mata, meskipun membran epiretinal dapat terjadi pada kedua mata seiring waktu.
Apa Penyebab Membran Epiretinal?
Perubahan vitreus terkait usia (paling umum): seiring bertambahnya usia, gel vitreus terpisah dari retina (ablasi vitreus posterior), dan dapat meninggalkan sel-sel pada permukaan retina yang ber proliferasi dan membentuk membran.
Riwayat kondisi retina sebelumnya: riwayat robekan retina, ablasi retina, atau operasi retina sebelumnya dapat meningkatkan kemungkinan pembentukan membran.
Penyakit mata diabetik dan oklusi vena retina: peradangan atau pembuluh darah abnormal yang terkait dengan kondisi ini dapat berkontribusi pada pembentukan membran.
Radang mata (uveitis)
Sebagian besar membran epiretinal bersifat idiopatik, artinya terjadi sebagai bagian dari proses penuaan normal tanpa adanya penyakit mendasar yang dapat diidentifikasi.
Apakah Membran Epiretinal Selalu Membutuhkan Operasi?
Tidak selalu. Tidak seperti lubang makula setebal penuh atau ablasi retina, membran epiretinal seringkali merupakan kondisi yang berkembang perlahan, dan banyak orang dengan membran ringan memiliki gejala minimal dan penglihatan yang stabil selama bertahun-tahun tanpa memerlukan operasi.
Keputusan untuk melanjutkan operasi umumnya didasarkan pada:
Tingkat distorsi atau kekaburan visual , dan seberapa besar pengaruhnya terhadap aktivitas sehari-hari seperti membaca atau mengemudi.
Apakah penglihatan semakin memburuk secara bertahap?
Penampakan membran pada pencitraan OCT , termasuk tingkat penebalan retina atau perubahan struktural.
Untuk membran yang menyebabkan gejala minimal, observasi dengan pemantauan berkala seringkali sudah cukup, dan pembedahan dipertimbangkan jika gejalanya memburuk. Ini adalah diskusi penting yang perlu Anda lakukan dengan spesialis retina Anda, karena pembedahan memiliki risikonya sendiri dan umumnya hanya dilakukan untuk membran yang secara signifikan memengaruhi penglihatan atau kualitas hidup.
​Bagaimana Membran Epiretinal Didiagnosis?
Diagnosis dilakukan melalui pemeriksaan klinis yang dikombinasikan dengan tomografi koherensi optik (OCT), yang memberikan gambaran penampang melintang retina secara detail. OCT memungkinkan membran divisualisasikan secara langsung, menunjukkan pengaruhnya pada struktur retina di bawahnya, dan dapat digunakan untuk melacak perubahan dari waktu ke waktu jika observasi dipilih sebagai langkah awal.
Pembedahan Membran Epiretinal: Vitrektomi dan Pengelupasan Membran
Jika pembedahan diperlukan, pengobatan standar adalah vitrektomi dengan pengangkatan membran, yang biasanya meliputi:
Vitrektomi: gel vitreus dikeluarkan dari mata.
Pewarnaan: pewarna khusus (seperti pewarna biru) digunakan untuk meningkatkan visualisasi membran epiretinal yang tipis, yang seringkali hampir transparan, terhadap retina.
Pengelupasan membran: membran dikupas dengan hati-hati dan lembut dari permukaan retina menggunakan instrumen bedah halus, melepaskan kerutan dan memungkinkan makula secara bertahap merata dan memulihkan konturnya yang lebih normal.
Dalam beberapa kasus, membran pembatas internal (ILM), lapisan yang lebih dalam di bawah membran epiretinal, juga dapat dikupas untuk mengurangi risiko pembentukan kembali membran (kekambuhan).
Pemulihan Setelah Operasi
-
Sebagian besar pasien pulang ke rumah pada hari yang sama setelah operasi. Penglihatan seringkali kabur pada awalnya dan membaik secara bertahap selama beberapa minggu hingga bulan seiring retina menyesuaikan diri. Distorsi garis lurus (metamorfopsia) seringkali membaik secara signifikan setelah operasi, meskipun mungkin tidak selalu hilang sepenuhnya, terutama jika membran tersebut sudah ada dalam waktu lama sebelum operasi. Tidak seperti operasi lubang makula, gelembung gas tidak selalu diperlukan, sehingga posisi telungkup tidak selalu diperlukan, meskipun ini tergantung pada kasus spesifiknya. Kunjungan tindak lanjut rutin, termasuk pencitraan OCT, digunakan untuk memantau penyembuhan dan memeriksa kemungkinan kekambuhan membran.
Pertanyaan yang Sering Diajukan (FAQ)
Pertanyaan yang Sering Diajukan
