年龄相关性黄斑变性
什么是年龄相关性黄斑变性？
年龄相关性黄斑变性 (AMD) 是一种影响黄斑的疾病，黄斑是视网膜的中心部分，负责提供清晰、细致的视觉，用于阅读、识别面孔和驾驶。
AMD会导致黄斑发生进行性变化，从而影响中心视力，而周边（侧面）视力通常得以保留。
AMD大致分为两类：
干性老年黄斑变性（非新生血管性老年黄斑变性）：这是更常见的类型，其特征是黄斑逐渐变薄，视网膜下积聚称为玻璃膜疣的微小沉积物。干性老年黄斑变性通常会在数年内缓慢进展。
湿性年龄相关性黄斑变性（新生血管性年龄相关性黄斑变性）：虽然不常见，但病情发展更为迅速，是由于视网膜下异常新生血管生长所致。这些血管可能渗漏液体或血液，如不及时治疗，会导致视力迅速严重下降。湿性年龄相关性黄斑变性也可能发生在之前仅患有干性年龄相关性黄斑变性的眼睛中。
新加坡的年龄相关性黄斑变性（AMD）
经赵保罗医生（眼科硕士、爱丁堡皇家外科学院院士、美国医学科学院院士）医学审核 - 2026
年龄相关性黄斑变性的症状
年龄相关性黄斑变性（AMD）通常进展缓慢，早期可能没有任何明显症状。随着病情发展，症状可能包括：
中心视力模糊或下降，而侧方视力保持正常。
视力扭曲，直线看起来呈波浪状或弯曲状（类似于视网膜前膜的扭曲，但是由不同的潜在过程引起的）。
视野中心出现盲点或暗区。
在正常交谈距离内难以辨认人脸。
颜色显得不那么鲜艳了。
难以适应光线昏暗的环境，或者阅读时需要更多光线。
任何这些症状的突然恶化，特别是视物变形迅速增加或出现新的盲点，都可能表明从干性 AMD 转变为湿性 AMD，应立即进行评估，因为早期治疗湿性 AMD 与更好的治疗效果相关。
年龄相关性黄斑变性的风险因素
年龄：50 岁以后患 AMD 的风险显著增加，并且随着年龄的增长而持续上升。
家族史：父母或兄弟姐妹患有年龄相关性黄斑变性会增加个人患病风险。
吸烟：吸烟是影响年龄相关性黄斑变性的最重要可改变风险因素之一，吸烟者患年龄相关性黄斑变性的风险要高得多。
心血管危险因素：高血压和高胆固醇与年龄相关性黄斑变性（AMD）风险增加有关。
饮食：一些研究表明，某些营养素（如抗氧化剂和 omega-3 脂肪酸）摄入量低的饮食与风险增加有关。
种族：虽然AMD可影响所有背景的人，但它在某些人群中更为常见。
如何诊断和监控 AMD 故障？
AMD的诊断和监测通常包括：
散瞳眼底检查，直接评估黄斑是否有玻璃膜疣、色素变化或湿性年龄相关性黄斑变性的迹象。
光学相干断层扫描 (OCT)：一种非侵入性扫描，可提供黄斑的详细横截面图像，用于检测与湿性 AMD 相关的液体并监测随时间的变化。
眼底摄影，用于记录和追踪黄斑的变化。
荧光素血管造影或 OCT 血管造影可用于评估湿性 AMD 中异常血管的模式和活动。
患有干性年龄相关性黄斑变性（dryAMD）的患者，尤其是有病情进展风险因素的患者，通常会定期接受监测，有时会使用家庭监测工具（例如阿姆斯勒方格表）来帮助检测两次就诊之间的任何突然变化。
Management of Dry AMD
目前尚无治疗方法可以逆转干性年龄相关性黄斑变性（dryAMD）的变化，治疗重点在于监测、降低风险以及及早发现任何向湿性年龄相关性黄斑变性（weAMD）进展的情况：
定期监测，包括 OCT 成像，以检测疾病进展的早期迹象。
营养补充：某些维生素、矿物质和抗氧化剂的组合已被研究用于降低中度 AMD 进展风险，并可根据您眼睛的具体检查结果提出建议。
鉴于吸烟与年龄相关性黄斑变性（AMD）进展密切相关，应戒烟。
心血管危险因素的管理，例如血压和胆固醇
对于伴有地图状萎缩的更晚期干性年龄相关性黄斑变性，新的治疗方法是目前研究和开发的热点领域，其适用性需根据个体情况进行评估。
湿性年龄相关性黄斑变性的治疗
湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）的主要治疗方法是玻璃体内注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物。这些药物通过阻断导致异常血管生长和渗漏的信号发挥作用，有助于稳定视力，在某些情况下甚至可以改善视力。
What is the Treatment Schedule Like for Wet AMD?
湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）的治疗通常首先是每月注射一次药物以控制病情，之后进入维持期，根据眼部反应（通过定期OCT监测）情况，可能会延长注射间隔。由于异常血管增生的潜在倾向无法通过治疗永久消除，因此通常需要持续的长期治疗来维持病情稳定。
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