眼前出现飞蚊症和闪光何时是警告信号？
大多数人在某个时候都会经历飞蚊症，偶尔出现的、持续时间较长且稳定的飞蚊症通常无需担心。
然而，某些类型的飞蚊症和闪光需要眼科专家及时评估，理想情况下应在 24 至 48 小时内进行，因为它们可能表明视网膜撕裂或脱离：
突然出现新的飞蚊症，尤其是数量众多时（如“飞蚊症雨”）
New or increased flashes of light, particularly in peripheral vision
视野中出现一片黑影或黑帘，通常从一侧开始。
视力突然下降
眼部受伤或近期眼部手术后突然出现的飞蚊症
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This guidance was also featured in Mount Alvernia Hospital's patient education series, "Ask the Experts." [Read the feature →]
经赵保罗医生（眼科硕士、爱丁堡皇家外科学院院士、美国医学科学院院士）医学审核 - 2026
漂浮物和闪光：何时需要担心
什么是飞蚊症？
飞蚊症是指视野中漂浮的小斑点、点状物、细丝、蛛网状物或波浪状线条。
在纯色、明亮的背景下，例如晴朗的天空、白色的墙壁或电脑屏幕，它们最为显眼。
飞蚊症是由玻璃体内的胶原纤维或细胞的微小团块引起的，玻璃体是一种透明的凝胶状物质，填充在晶状体和视网膜之间的眼球内部。
这些团块在视网膜上投下阴影，大脑将其感知为漂浮的形状。
闪光是什么？
闪光是指短暂的光线、闪光或闪烁，通常被描述为类似于相机闪光灯或闪电。它们通常发生在玻璃体凝胶牵拉视网膜时，这种牵拉会对视网膜造成机械刺激，导致视网膜发出信号，大脑会将这种信号解读为光，即使实际上并没有光线存在。
闪光最常在光线昏暗或周边（侧面）视野中被注意到。
Why Do Floaters and Flashes Happen?
最常见的原因是与年龄相关的正常生理过程，称为后部玻璃体脱离（PVD）。随着年龄增长，玻璃体凝胶逐渐收缩并液化，最终与视网膜表面分离。这种情况非常常见，尤其是在50岁以后，而且通常不会直接导致失明。
然而，导致玻璃体后脱离的同一过程，在某些情况下也可能导致视网膜撕裂。如果玻璃体凝胶牢固地附着在视网膜的薄弱区域，分离过程中的牵拉力可能会撕裂视网膜组织。
视网膜裂孔反过来会导致液体通过裂孔进入视网膜，使视网膜与下方的组织分离，即视网膜脱离，这种情况需要紧急治疗。
导致飞蚊症和眼前闪光的其他原因包括：
高度近视会增加视网膜撕裂和玻璃体后脱离相关并发症的风险。
既往眼部手术史，包括白内障手术
眼部外伤或损伤。
眼内炎症（葡萄膜炎）。
玻璃体内出血（玻璃体出血），可发生于糖尿病眼病或视网膜静脉阻塞。
如何评估飞蚊症和闪光症？
评估通常包括散瞳眼底检查，即使用眼药水扩大瞳孔，以便仔细检查视网膜是否有裂孔、变薄区域（例如格子样变性）或早期脱离迹象。也可能使用其他影像学检查，例如视网膜照相或眼部超声（尤其是在出血遮挡视线的情况下）。
如果发现视网膜裂孔，通常可以立即采用激光光凝或冷冻疗法进行治疗，在裂孔发展为完全性视网膜脱离之前将其封闭。如果已经发生视网膜脱离，则需要进行手术治疗。
飞蚊症本身可以治疗吗？
对于大多数人来说，由良性外周血管疾病引起的飞蚊症无需治疗。随着时间的推移，许多人发现飞蚊症会逐渐变得不那么明显，因为飞蚊会逐渐脱离视线，大脑也会逐渐适应，尽管它们通常不会完全消失。 对于密度高、持续时间长且严重影响视力或生活质量的飞蚊症，有两种治疗方案：
YAG激光玻璃体消融术利用激光将较大的、边界清晰的飞蚊症颗粒分解成较小的碎片，使其不那么明显。我们谨慎推荐此术，因为其疗效往往不稳定，大多数病例仅能部分改善，飞蚊症完全消失的情况并不常见。对于困扰大多数患者的弥漫性或多发性细小飞蚊症，尤其是近视眼患者，此术无效，并且还存在一些风险，包括因意外损伤晶状体而导致的白内障、眼压升高、炎症，以及罕见的视网膜裂孔或脱离。
玻璃体切除术是一种外科手术，通过切除玻璃体凝胶及其中的飞蚊症，并用生理盐水填充眼内。它是治疗飞蚊症最彻底的方法，但与其他眼内手术一样，也存在一定的风险，包括视网膜撕裂、视网膜脱离、白内障形成和感染。仅仅因为飞蚊症肉眼可见，并不建议进行手术。
决定取决于症状对日常生活功能（阅读、驾驶、屏幕工作和整体生活质量）的影响程度。少数患者即使经过一段合理的观察期，仍持续出现严重影响日常生活的症状，可以考虑进行玻璃体切除术。与任何手术一样，决定需要权衡症状的严重程度和手术风险。
关于飞蚊症的常见误区
误区一：每个人都会习惯飞蚊症
并非总是如此。许多患者会在几周到几个月内逐渐适应，但仍有相当一部分患者会持续注意到眼前的飞蚊症，尤其是在明亮或纯色的背景下。
误区二：飞蚊症会消失
有些飞蚊症会随着时间推移而变得不那么明显，因为它们会逐渐沉降到玻璃体内，或者随着大脑的适应而消失。另一些飞蚊症则基本保持不变。因此，承诺飞蚊症会自行消失是不准确的。
误区三：眼药水可以消除飞蚊症
目前尚无令人信服的临床证据表明任何局部用眼药水能够溶解或减少玻璃体漂浮物。患者应谨慎对待宣称具有此功效的市售产品。
误区四：某些食物，例如菠萝，可以治疗飞蚊症
这种说法在网上广泛流传，但缺乏临床证据支持。目前尚无任何饮食干预措施被证实可以消除玻璃体漂浮物。由于患者在就诊时经常会问到这个问题，因此有必要对此进行直接说明。
五条重要信息
1. Floaters are common and usually harmless, but a sudden increase deserves an eye examination.
2. Surgery is based on functional impact, not the mere presence of floaters.
3. No eye drop or food is proven to dissolve floaters.
4. Flashes of light or a curtain-like shadow alongside floaters need urgent assessment.
5. Most sudden floaters are a normal posterior vitreous detachment (PVD), not a retinal detachment, but only an examination can tell the difference.
因闪光和飞蚊症去看视网膜专科医生
新的闪光或飞蚊症有时可能是玻璃体变化引起的，但也可能是视网膜撕裂或视网膜脱离的早期征兆。因此，当症状是新出现的或突然加重时，进行视网膜检查非常重要。
赵保罗医生是新加坡一位接受过专科培训的玻璃体视网膜外科医生和视网膜专家，他擅长评估和治疗视网膜裂孔、视网膜脱离、玻璃体出血和有症状的飞蚊症。 他可以判断您的症状是由后部玻璃体脱离还是其他视网膜疾病引起的，并确定观察、激光治疗或玻璃体视网膜手术是否合适。
常见问题解答
