新加坡视网膜撕裂
经赵保罗医生（眼科硕士、爱丁堡皇家外科学院院士、美国医学科学院院士）医学审核 - 2026
视网膜撕裂
什么是视网膜撕裂？
视网膜撕裂是指视网膜（位于眼球后部的感光组织层）出现破损。
视网膜撕裂最常发生在眼内玻璃体凝胶（在某些区域牢固地附着在视网膜上）脱离时，这是与年龄相关的正常过程的一部分，称为后玻璃体脱离 (PVD)。
在大多数人中，这种分离过程会顺利进行，不会出现任何问题。然而，如果玻璃体与视网膜薄弱或较薄的区域紧密粘连，分离过程中产生的牵拉力可能会导致视网膜组织撕裂。
视网膜裂孔很严重，因为它会形成一个开口，使玻璃体腔内的液体能够流入视网膜下方。如果这种情况发生，视网膜会从下方的组织上剥离，导致视网膜脱离。
视网膜撕裂与视网膜脱离：二者有何区别？
这种区别很重要，因为治疗方法、紧迫性和预后都不同：
视网膜撕裂
视网膜撕裂（或视网膜裂孔）是指视网膜出现裂口，但视网膜本身仍保持在正常位置，与下方的组织相连。
视网膜脱离
视网膜脱离是指液体通过裂口进入视网膜，使视网膜与下方的组织分离，导致视网膜脱落。
如果视网膜裂孔在发展为视网膜脱离之前被发现并治疗，通常可以通过简单的门诊激光或冷冻手术进行控制。一旦发生视网膜脱离，则需要手术治疗。因此，及时评估新出现的飞蚊症和闪光感至关重要：早期发现视网膜裂孔可以避免日后进行更具侵入性的手术。
视网膜撕裂的症状
视网膜裂孔本身可能没有任何症状，特别是当裂孔较小且远离视网膜中央区域时。如果出现症状，通常与伴随的后部玻璃体脱离有关，包括：
眼前突然出现新的飞蚊症，有时被描述为“一阵”斑点或蛛网状的景象。
闪光，尤其是在周边（侧面）视野中，在昏暗的光线下尤其明显。
有时，如果血管被撕裂破坏，可能会有少量血液流入玻璃体（玻璃体出血），这会导致飞蚊症突然增多或视力出现红色/烟雾状的模糊。
由于这些症状在不进行眼科检查的情况下无法可靠地区分与良性玻璃体后脱离（PVD），因此，一旦出现飞蚊症和闪光感，应立即进行评估。有关这些症状的更详细解释，请参阅我们的《飞蚊症和闪光感指南》。
哪些人更容易发生视网膜撕裂？
High myopia (short-sightedness): the retina is stretched thinner over a larger eye, particularly at the periphery, increasing susceptibility to tears.
格子样变性：周边视网膜出现变薄区域，这些区域的玻璃体附着通常异常牢固。
另一只眼睛曾有视网膜撕裂或脱离病史
眼部外伤或损伤
既往眼部手术史，包括白内障手术
视网膜脱离家族史
如何诊断视网膜裂孔？
视网膜裂孔的诊断是通过散瞳眼底检查进行的。这项检查会使用眼药水扩大瞳孔，以便仔细观察周边视网膜，因为大多数裂孔都发生在周边视网膜。检查过程中会使用特殊的镜片，以便观察视网膜直至其边缘。
如果玻璃体出血导致视线模糊，或者诊断不确定，可以使用眼部超声（B扫描）来评估视网膜是否仍然附着。
视网膜撕裂不及时治疗会怎样？
并非所有视网膜裂孔都需要治疗。一些偶然发现的小型、无症状裂孔，特别是某些类型的、没有牵拉的视网膜裂孔，可以仅进行观察。
治疗或观察的决定取决于撕裂的类型、大小、位置和相关症状等因素，由您的视网膜专科医生根据具体情况做出决定。
然而，有症状的视网膜裂孔，或具有较高进展风险特征的视网膜裂孔，如果不进行治疗，可能会导致视网膜脱离，这需要更复杂的手术治疗，并且对视力有更大的风险，特别是如果中央视网膜（黄斑）受到影响。
更多相关信息，请参阅我们的视网膜脱离页面。
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