糖尿病眼病
How Does Diabetes Affect the Eyes?
糖尿病会影响全身的小血管，包括为视网膜（眼睛后部的感光层）供血的血管。
随着时间的推移，持续的高血糖水平会损害这些血管，导致一系列统称为糖尿病眼病的疾病，其中最严重的是糖尿病视网膜病变。
糖尿病视网膜病变的一个关键特点是早期往往没有症状。在视力出现任何变化之前，视网膜可能已经受到严重损伤，因此，无论视力是否感觉正常，所有糖尿病患者都应该定期进行眼部检查，这是糖尿病护理中最重要的环节之一。
新加坡的糖尿病眼病（糖尿病视网膜病变）
经赵保罗医生（眼科硕士、爱丁堡皇家外科学院院士、美国医学科学院院士）医学审核 - 2026
糖尿病视网膜病变的阶段
糖尿病视网膜病变的发展分为若干阶段，这些阶段指导着监测间隔和治疗决策：
轻度非增殖性糖尿病视网膜病变：早期变化，如血管内小面积肿胀（微动脉瘤），在检查中可见。
中度至重度非增殖性糖尿病视网膜病变：出现更广泛的变化，包括血管阻塞，这可能会开始影响视网膜某些区域的血液供应。
增生性糖尿病视网膜病变：这是糖尿病视网膜病变的晚期阶段，此时视网膜供血不足，会发出信号，促使新生异常血管生长。这些新生血管脆弱易损，可能出血入眼（玻璃体出血）或导致瘢痕组织形成，瘢痕组织牵拉视网膜，引起牵拉性视网膜脱离。
Diabetic Macular Oedema (DMO)
糖尿病性黄斑水肿是一种独立但相关的疾病，可发生在糖尿病视网膜病变的任何阶段。
当受损的血管渗漏液体到黄斑（视网膜中央负责清晰视力的部分）时，就会发生这种情况，导致黄斑肿胀。
DMO 是糖尿病患者视力障碍的最常见原因之一，即使糖尿病视网膜病变的总体程度相对较轻，也可能发生 DMO。
糖尿病眼病的症状
早期通常没有任何症状。随着病情发展，症状可能包括：
视力模糊或波动，有时随血糖控制情况而变化。
眼前出现黑点或飞蚊症，尤其是在玻璃体出血的情况下。
中心视力出现斑片状或扭曲，通常与糖尿病性黄斑水肿有关。
夜间视力模糊。
突发性、严重的视力丧失，可能发生在晚期增殖性疾病中，伴随玻璃体出血或牵拉性视网膜脱离。
由于早期糖尿病视网膜病变通常没有症状，因此不应将没有症状视为无需进行筛查的保证。
哪些人属于高危人群？筛查应该多久进行一次？
所有患有 1 型或 2 型糖尿病的人都有患糖尿病视网膜病变的风险，风险随以下因素增加而增加：
糖尿病病程：病程越长，风险越高。
血糖控制：长期血糖水平（HbA1c）较高与风险更大、病情进展更快相关。
血压和胆固醇控制：高血压和血脂控制不佳会加重糖尿病视网膜病变。
妊娠：对于患有糖尿病的女性来说，妊娠期间糖尿病视网膜病变可能会进展得更快。
筛查间隔取决于所发现的视网膜病变的存在和严重程度，并根据个体情况而定，从无视网膜病变或轻微视网膜病变患者的年度筛查，到病情更严重或正在接受积极治疗患者的更频繁的监测。
如何诊断和监测糖尿病眼病？
散瞳眼底检查，直接评估视网膜是否存在糖尿病视网膜病变的迹象。
视网膜摄影，用于记录检查结果并跟踪两次就诊之间的变化。
光学相干断层扫描（OCT）：用于高精度地检测和测量糖尿病性黄斑水肿，并监测治疗反应。
荧光素血管造影或 OCT 血管造影：可用于评估视网膜内的血流，并识别灌注不良的区域，尤其是在疾病晚期。
糖尿病眼病的治疗
治疗取决于糖尿病视网膜病变的阶段以及是否存在糖尿病性黄斑水肿。
定期筛查为何重要
由于糖尿病视网膜病变和糖尿病黄斑水肿可能悄无声息地发展和恶化，定期筛查可以让治疗在出现严重视力丧失之前开始。
早期疾病通常更容易控制，治疗效果也比晚期疾病好，晚期疾病的治疗重点更多在于防止病情进一步恶化和处理并发症，例如玻璃体出血或牵拉性视网膜脱离。
常问问题
常见问题解答
