黄斑皱褶
什么是黄斑皱褶/视网膜前膜？
视网膜前膜，也称为黄斑皱褶，是视网膜表面、黄斑（视网膜中央负责清晰视力的部分）上形成的一层薄薄的瘢痕样组织。
随着这层膜逐渐收缩，它会拉扯并使下面的视网膜起皱，类似于保鲜膜拉伸到表面上时产生褶皱的方式。
这种皱褶会扭曲黄斑原本光滑的表面，导致直线看起来弯曲、波浪状或歪斜，并可能模糊或降低中心视力。视网膜前膜与黄斑裂孔不同，黄斑裂孔是视网膜出现裂口，而不是在其表面形成膜状物，尽管这两种疾病有一些共同的风险因素，并且偶尔会同时发生。更多信息，请参阅我们的黄斑裂孔页面。
黄斑皱褶/视网膜前膜
经赵保罗医生（眼科硕士、爱丁堡皇家外科学院院士、美国医学科学院院士）医学审核 - 2026
视网膜前膜的症状
症状因膜的严重程度以及对黄斑的扭曲程度而异：
轻症可能完全没有症状，有时会在例行眼科检查中偶然发现。
视力扭曲，直线（例如门框、百叶窗或文字）看起来呈波浪状、弯曲状或歪斜状（这种症状被称为视物变形）。
中心视力模糊
阅读困难，尤其是字体较小的文字。
感觉一只眼睛的视力清晰度或形状与另一只眼睛不同。
在更严重的情况下，由于视网膜层的扭曲，一只眼睛可能会出现复视。
症状通常只影响一只眼睛，但随着时间的推移，视网膜前膜也可能出现在双眼中。
什么原因会导致视网膜前膜？
年龄相关性玻璃体改变（最常见）：随着年龄增长，玻璃体凝胶与视网膜分离（后玻璃体脱离），会在视网膜表面留下细胞，这些细胞增殖并形成膜。
既往视网膜疾病史：视网膜裂孔、视网膜脱离或既往视网膜手术史会增加膜形成的可能性。
糖尿病眼病和视网膜静脉阻塞：与这些疾病相关的炎症或血管异常可导致膜形成。
眼部炎症（葡萄膜炎）
大多数视网膜前膜都是特发性的，这意味着它们是在正常衰老过程中发生的，而没有可识别的潜在疾病。
视网膜前膜是否都需要手术治疗？
Not necessarily. Unlike a full-thickness macula hole or a retinal detachment, an epiretinal membrane is often a slowly progressive condition, and many people with mild membranes have minimal symptoms and stable vision for years without requiring surgery.
The decision to proceed with surgery is generally based on:
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The degree of visual distortion or blurring, and how much it affects daily activities such as reading or driving
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Whether vision has been getting progressively worse
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The appearance of the membrane on OCT imaging, including the degree of retinal thickening or structural change
For membranes causing minimal symptoms, observation with periodic monitoring is often appropriate, with surgery considered if symptoms progress. This is an important discussion to have with your retina specialist, as surgery carries its own risks and is generally reserved for membranes significantly affecting vision or quality of life.
How is an Epiretinal Membrane Diagnosed?
诊断主要通过临床检查结合光学相干断层扫描（OCT）进行， OCT可提供视网膜的详细横截面图像。OCT可以直接观察膜状物，显示其对下方视网膜结构的影响，如果最初选择观察治疗，还可以用于追踪膜状物随时间的变化。
视网膜前膜手术：玻璃体切除术和膜剥离术
当手术适宜时，标准治疗方法是玻璃体切除联合膜剥离术，通常包括以下几个步骤：
玻璃体切除术：将眼内的玻璃体凝胶移除。
染色：使用特殊染料（例如蓝色染料）来增强对视网膜上薄而通常近乎透明的视网膜前膜的观察。
膜剥离术：使用精细的手术器械小心轻柔地将膜从视网膜表面剥离，从而释放皱纹，使黄斑逐渐变平，恢复其更正常的轮廓。
在某些情况下，也可以剥离视网膜前膜下方的内界膜（ILM），以降低膜重新形成（复发）的风险。
术后恢复
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大多数患者术后当天即可回家。术后初期视力通常模糊，随着视网膜的稳定，视力会在数周至数月内逐渐改善。直线变形（视物变形）通常在术后会显著改善，但并非总能完全消失，尤其是在术前膜已存在较长时间的情况下。与黄斑裂孔手术不同，这种手术并非总是需要注入气体，因此也并非总是需要俯卧位，但这取决于具体情况。定期随访，包括OCT成像，用于监测愈合情况并检查膜是否复发。
常问问题
常见问题解答
